תקן בדיקות עדשות מגע ד"ר ניר ארדינסט

ד"ר ניר ארדינסט מרצה מרצה מן החוץ בבית הספר לרפואה - הדסה עין כרם והינו יו"ר החוג לעדשות מגע בישראל

בדיקות מקדימות	הסבר עדשות מגע תיאום ציפיות החלטה איש המקצוע אודות סוג עדשות המגע	הסבר כללי אודות עדשות מגע
		היסטוריה עינית
		רפרקציה מלאה וחדות
		מדדי קרנית ועין	קרטומטריה, מיפוי קרנית, קוטר קרנית ואישונים, מפתח ומתח העפעפיים
		בדיקת קרקעית העין
		בדיקת מנורת סדק
		בדיקת כמות ואיכות דוק הדמעות
		הסבר למטופל	סיכום ממצאי הבדיקה, הסבר למטופל בנוגע לאפשרויות הטיפול
זמן בדיקה: עד כ 30 דקות
בדיקת התאמה	התאמה פרטנית של עדשות המגע הנפקת מרשם סופי של עדשות מגע	הרכבת עדשות בעיניי המטופל.	המתנה של כ- 5-20 דקות.
		בדיקה סקירה של חדות ראייה
		בדיקת ע"מ מלאה במנורת סדק	אור לבן ופלורסין, תנועת העדשה.
		בדיקת אובר-רפרקציה
		הנפקת מרשם לעדשות מגע
		הרכבת עדשות בעיניי המטופל ובדיקת חדות ראייה
		בדיקת ע"מ מלאה במנורת סדק
זמן בדיקה: עד כ 60 דקות
הדרכה ותרגול	השגת עצמאות מלאה של הפציינט בהרכבת ע"מ, טיפול ואחזקה	הסבר מקיף אודות עדשות מגע
		אימון הרכבה והסרה של העדשות ובחירת מנח צד העדשה
		אחזקה, טיפול וניקוי עדשות המגע והמחסנית.
		קביעת תוכנית המשך להסתגלות וביקורות.
זמן: עד כ 60 דקות
ביקורת	ביקורת והחלטות על המשך וזמני הרכבת עדשות מגע	שבוע	חדות ראייה ובדיקת מנורת סדק
		חודש	חדות ראייה ובדיקת מנורת סדק
		חצי שנה	חדות ראייה ובדיקת מנורת סדק
		שנתי	חדות ראייה ובדיקת מנורת סדק

על עדשות מגע לילדים, מאיזה גיל אפשר להתאים עדשות מגע לילדים? ד"ר ניר ארדינסט

מאיזה גיל אפשר להתאים, לתת לקנות עדשות מגע לילדים ?

ד"ר ניר ארדינסט,מרצה מן החוץ בית הספר לרפואה-הדסה עין כרם והינו יו"ר החוג לעדשות מגע

אין  הגבלה של גיל, ישנם אף ילדים שהתחילו להרכיב עדשות מגע בהיותם פחות מ 10 שנים (אפשר להתחיל אפילו מגיל 6) וכל מקרה באופן כללי הינו אינדיבידואלי. שימוש בעדשות מגע דורש מהילד בגרות, אחריות והיגיינה אישית. גיל בת מצווה וגיל בר מצווה הינם הגיל הצעיר ביותר בו ישנה תמימות דעים שהילדים אחראים מספיק כדי להתחיל להרכיב עדשות מגע. גם עדשות מגע קשות וגם עדשות מגע רכות מתאימות לילדים

על עדשות מגע לילדים, האם עדשות מגע מורידות את המספר אצל ילדים ובני נוער? ד"ר ניר ארדינסט

האם עדשות מגע מורידות את המספר אצל ילדים ובני נוער?

ד"ר ניר ארדינסט,מרצה מן החוץ בית הספר לרפואה-הדסה עין כרם והינו יו"ר החוג לעדשות מגע

מחקר באוניברסיטת אלבאמה, חקר את התקדמות קוצר הראייה אצל 469 ילדים בגילאים 6 עד 11 במעבר ממשקפיים לעדשות מגע רכות. תוצאות המחקר הצביעו על כך שישנה עליה קטנה ביותר בקוצר הראייה אך עליה זו חסרת חשיבות קלינית. 

 

חידושים בחומרי הניקוי של עדשות מגע וסוגי עדשות מגע ד"ר ניר ארדינסט

 ד"ר ניר ארדינסט, מרצה מן החוץ בית הספר לרפואה הדסה עין כרם

תמיסה בשילוב מי חמצן: תמיסה המכילה מי חמצן (לרוב עד 3%). לאחר שהעדשה מושרית על פי הוראות היצרן לפרק הזמן הנדרש לניקוי. כיום יש ניטרול של מי החמצן בשלב אחר לרוב ע"י דיסקת ברזל או טבליות.

תמיסה רב תכליתית: לתמיסה זו פשוט מכניסים את העדשה לאחר כל שימוש. אין צורך להוסיף נוזל מחטא, התמיסה מיועדת גם להשריה וגם לחיטוי. בחלק מהתמיסות הרב-תכליתיות קיים גם חומר המפרק חלבונים. כאשר אין מפרק חלבונים בתמיסה הרב-תכליתית, מומלץ לרכוש כדורי אנזים ולהשתמש בהם אחת לפרק זמן המומלץ על ידי האופטומטריסט והיצרן. בשנים האחרונות היצרנים מוסיפים לובריקנטים (חומרי סיכה והרטבה) לתוך התמיסות כדי לסייע להרכבה נעימה יותר של עדשת המגע.

 

סבון: מיועד לניקוי יומי של עדשות לפי הוראת איש המקצוע (לאחר אבחנה של הצטברות ליפידים). בסון ישנם חומרי פעילי שטח שמסייעים יחד עם שפשוף מכני להסיר את המשקעים השומניים. בשנים האחרנות יצרני הסבונים הוסיפו חומרי פעלי שטח רבים לסבון וכך שיפרו את יעילות הניקוי של הסבונים

כדורי אנזים: מיועדים לניקוי העדשות כאשר בתמיסה הקבועה לא קיים חומר המפרק חלבונים. השימוש בו נעשה בדרך כלל בעדשות קבועות, ולא בחד-פעמיות, מאחר ועל אלו לא נוטים להצטבר משקעים שיש צורך בניקוים. השימוש הוא על פי הוראות איש המקצוע.

מגוון רחב בתקופות ההרכבה של עדשות מגע

עדשות קשות: הרכבה לתקופה בה העדשה אינה ראויה להרכבה: בין אם בלאי או עלייה במרשם. חיטוי יומי בעזרת סבון. בתום כל תקופה של שנת הרכבה יש לשלוח את העדשות לניקוי במעבדה.

עדשות יומיות: הרכבה ליום בודד בלבד - אין צורך בחיטוי (למעט שינה במהלך היום בהם נדרש הפציינט לאחסן את העדשות בתמיסה)

עדשות דו שבועיות: הרכבת עדשות המגע לתקופה של שבועיים - חיטוי יומי בעזרת MPS (תמיסות רב תכליתיות) מלבד סוגים מסוימים של עדשות מגע מסוג סיליקון הידרוג'ל בהם לא מומלץ להשתמש ב MPS. במידה וישנם הצטברויות של הפרשות חלבון יש להוסיף מסיר חלבונים אחת למספר ימים.

עדשות חודשיות: הרכבת עדשות המגע לתקופה של חודש. חיטוי יומי בעזרת MPS (מלבד סוגים מסוימים של עדשות מגע מסוג סיליקון הידרוג'ל בהם לא מומלץ להשתמש ב (MPS או מי חמצן בשילוב סבון.

עדשות תלת חודשיות: הרכבה לתקופה של עד 3 חודשים. חיטוי יומי בעזרת מי חמצן בשילוב סבון.

הרכבה וניקיון לפי סוג עדשות מגע ד"ר ניר ארדינסט

ד"ר ניר ארדינסט, מרצה מן החוץ בית הספר לרפואה

עדשות קשות: הרכבה לתקופה בה העדשה אינה ראויה להרכבה: בין אם בלאי או עלייה במרשם. חיטוי יומי בעזרת סבון. בתום כל תקופה של שנת הרכבה יש לשלוח את העדשות לניקוי במעבדה.

עדשות יומיות: הרכבה ליום בודד בלבד - אין צורך בחיטוי (למעט שינה במהלך היום בהם נדרש הפציינט לאחסן את העדשות בתמיסה)

עדשות דו שבועיות: הרכבת עדשות המגע לתקופה של שבועיים - חיטוי יומי בעזרת MPS (תמיסות רב תכליתיות) מלבד סוגים מסוימים של עדשות מגע מסוג סיליקון הידרוג'ל בהם לא מומלץ להשתמש ב MPS. במידה וישנם הצטברויות של הפרשות חלבון יש להוסיף מסיר חלבונים אחת למספר ימים.

עדשות חודשיות: הרכבת עדשות המגע לתקופה של חודש. חיטוי יומי בעזרת MPS (מלבד סוגים מסוימים של עדשות מגע מסוג סיליקון הידרוג'ל בהם לא מומלץ להשתמש ב (MPS או מי חמצן בשילוב סבון.

עדשות תלת חודשיות: הרכבה לתקופה של עד 3 חודשים. חיטוי יומי בעזרת מי חמצן בשילוב סבון.

עדשות מגע שנתיות: הרכבה לתקופה של 12 עד 15 חודשים. חיטוי יומי בעזרת מי חמצן בשילוב סבון ומסיר חלבונים.

טיפול, אחזקה, ניקוי וחיטוי של עדשות מגע מאת ד"ר ניר ארדינסט

מתוך סיכום מאמר הוראות ה- FDA לשימוש נכון, חיטוי וניקוי עדשות מגע ע"י תמיסות של עדשות מגע

הטיפול והאחזקה של עדשות המגע דורשות הקפדה ותשומת לב רבה מצד המשתמש. ישנן זיהומים חמורים העלולים אף לגרום לאובדן ראייה עקב ניקוי לקוי של הפציינט. יש לזכור שעדשת המגע נמצאת באינטראקציה קבועה עם המשטח הקדמי של העין והקרנית בפרט ומכאן יש להקפיד על 10 כללי ברזל:

1. יש להחליף את נוזל התמיסה בקופסת העדשות אחרי כל שימוש. נוזל הנותר לאחר פעולת חיטוי אחד מזוהם. שאריות הנוזל הנותר אחרי פעולת חיטוי אחת מכיל מעט מאוד חומר מחטא וכן מכיל מיקרואורגניזמים היכולים לזהם את עדשת המגע.

2. אין להשתמש בנוזל חיטוי לאחר שחלף תאריך התפוגה שהיצרן רשם על הבקבוק.

3. יש לשפשף את עדשת המגע משני צידיה במשך 5-10 שניות (כל צד) בחומר החיטוי ולשטוף בתמיסה "Rub and Rinse " בניגוד לכיתוב המופיע פעמים רבות על תמיסות החיטוי האומרות "No Rub "

4. תמיד יש לשטוף ידיים לפני שמטפלים בעדשות המגע- זה מפחית את הסיכוי להעביר זיהום לעדשות.

5. יש לקרוא את ההוראות על חומר החיטוי ולפעול לפיהם ולפי הוראות האופטומטריסט/רופא העיניים המטפל.

6. יש לנקות, לשטוף וליבש את מיכל העדשות בכל פעם שאתה מוציא את העדשות ממנו. מומלץ אף להפוך את המיכל כדי שהנוזל העודף יתנקז ממנו.

7. יש להחליף את מיכל העדשות כל 3 חודשים.

8. אין לחשוף את עדשות המגע לכל סוג של מים (מברז, מבקבוק, מסוננים, אגמים, ים). אין להשתמש במים שאינם סטריליים. ישנה סכנה של זיהום של אקאנטאמבה.

9. אין להרטיב את עדשת המגע ברוק- הרוק אינו תמיסה סטרילית.

10. אין להעביר את תמיסת עדשות מגע למיכל אחסון אחר (למטרת נסיעה לדוגמא) משום שהדבר יכול להשפיע על סטריליות התמיסה

עדשות מגע ד"ר ניר ארדינסט