מה ההבדל בין רופא עיניים לאופטומטריסט ד"ר ניר ארדינסט

ד"ר ניר ארדינסט, מרצה מן החוץ בית הספר לרפואה – הדסה עין כרם

 

מקצועני הטיפול בעיניים: מי עושה מה

 

קל לבלבל בין רופאי עיניים, אופטומטריסטים ואופטיקאים. אך לכל אחד יש תפקיד מוגדר בטיפול בבעיות ראיה.

 

רופאי עיניים מבצעים בדיקות עיניים, מאבחנים מחלות עיניים, רושמים מרשמים למשקפיים, עדשות מגע ותרופות ומבצעים ניתוחי עיניים.

הם יכולים גם לאבחן מחלות סיסטמיות המשפיעות על כל הגוף, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה ולטפל באספקטים של מחלות אלו המשפיעים על העיניים.

אם אתה חווה סימפטומים המצביעים על מצב רציני בעיניים – כמו כאב, ירידה בראיה, הבזקים או ראיה כפולה – עליך לקבוע פגישה עם רופא עיניים.  בנוסף, אם יש לך היסטוריה משפחתית של מצב עיניים העלול להוביל לעיוורון, כמו גלוקומה או התנוונות מקולרית הקשורה לגיל, עליך להיבדק על ידי רופא עיניים באופן סדיר.

 

האופטומטריסטים מבצעים בדיקות עיניים. הם בוחנים את חדות הראיה, מיקוד ותפקוד הראייה הדו עינית, תפיסת עומק ועיוורון צבעים.

הם מאבחנים מצבים כמו קוצר ראיה (מיופיה), רְחוק ראיה (היפראופיה), הצורך במשקפי ראיה (פרסביופיה) וליקוי ראיה הנקרא אסטיגמטיזם. הם יכולים להנפיק מרשם למשקפי ראיה,עדשות מגע ועזרים לליקויי ראיה.

 

האופטיקאים מקבלים מרשמים למשקפים ועדשות מגע מרופאי העיניים והאופטומטריסטים. הם מלטשים את העדשות למשקפיים ומרכיבים את העדשות במסגרות

התאמת עדשות מגע לקרטוקנוס מסוג פיגיב'ק ((piggyback – המלצות לפציינט ד"ר ניר ארדינסט

התאמת עדשות מגע לקרטוקנוס מסוג פיגיב'ק ((piggyback – המלצות לפציינט ד"ר ניר ארדינסט

הכותב הינו מרצה מרצה מן החוץ בבית הספר לרפואה - הדסה עין ככרם ויו"ר החוג לעדשות מגע בישראל

רקע על ההתאמה

שיטת ההתאמה הינה ותיקה מאוד ובה מותאמת עדשה קשה מעל עדשה רכה. בהתאמה זאת, בחומרות מסוימות של מחלת הקרטוקנוסישנם אחוזי הצלחה בינוניים עד גבוהים.

באופן כללי, בהתאמה זאת הפציינט נהנה מנוחות העדשות הרכות (יחד עם יתרונות כמו היעדר פליטת העדשות מהעין כפי שמתרחש רבות בהתאמה של עדשות קשות) יחד עם האיכות האופטית המעולה של העדשות הקשות.

למי מתאימה התאמה זאת
פציינט שאינו מצליח להסתגל לעדשות מגע קשות (נוחות, פלטת העדשות וכו').

פציינט שאינו הרכיב בהצלחה עדשת מגע היברידית (עדשה קשה שמסביבה עדשה רכה).

למי ההתאמה אינה מתאימה

פציינט הסובל מזיהומים ומנטייה של משקעים חלבונים.

שלבי ההתאמה

מדידת קימורי הקרנית והתאמה של עדשת מגע בעלת כוח חיובי (פלוס) והתאמה של עדשה קשה.

למה ? עדשת המגע בכוח חיובי הינה קמורה ובכך תתאים יותר לעדשה הקשה הקעורה (כיוון שכוח העדשה הקשה המותאמת בקרטוקנוס הינו כוח שלילי).

הדגשים להתאמה

בעבר נטו באופן גורף להשתמש בכוח שלילי נמוך בעדשת המגע הרכה (דקה יותר במרכז ומכאן מעבר חמצן יעיל יותר ובנוסף תוחמת את העדשה הקשה בגלל המבנה הגיאומטרי שלה). בעידן עדשות המגע הרכות מסוג סליקון הידרוג'ל, עובי העדשה הינו זניח ולא משמעותי כבעבר ולכן ישנה עדיפות להתאים עדשת מגע רכה בעלת חומר גלם מסוג סליקון הידרוגל עם כוח חיובי (שמתאימה מבחינה גיאומטרית בצורה מלאה ורציפה לעדשת המגע הקשה).

עדיפות לסוג עדשת מגע הרכה

כיוון שעדשת המגע הרכה משמשת כבסיס ישנה עדיפות לעדשות מגע חד פעמיות (עדשות ליום אחד – בסיום ההרכבה נזרקות) עם חומר גלם מסוג סליקון הידוג'ל (להעברת חמצן מכסימאלית לקרנית בהתאמה עם שתי עדשות בעין). גם עדשות מגע רכות דו שבעיות או חודשיות מומלצות אך עדשות מגע רכות קבועות (שנתיות) הינם בעדיפות הנמוכה ביותר בהתאמת זו.

עדיפות לעדשת המגע הקשה
כאמור, בהתאמה זו ישנם שתי עדשות מגע בעין ולכן יש עדיפות לעדשת מגע קשה מהדור החדש בעלת עבירות חמצן גבוהה (מעל 100DK)

ניקיון עדשות מגע קשות בהתאמת פיגיב'ק

מערכת של שתי עדשות נוטה להצמיד משקעים ואף זיהומים בשכיחות גבוהה יותר מהתאמה של עדשה מגע בודדת בעין ולכן האחזקה, החיטוי והניקיון של העדשות הן בחשיבות עליונה. יש לנקות את העדשות הקשות מידי יום בסבון (יחד עם שפשוף מכני של העדשה בכרית האצבע במשך חצי דקה עד דקה). יש להשתמש בכדורי מסירי חלבונים אחת לשבוע בעדשות המגע הקשות. מידי שנה יש לשלוח למעבדת עדשת מגע לניקוי וחיטוי עמוקים (ניקוי כימי).

ניקיון עדשות מגע רכות בהתאמת פיגיב'ק

במקרה והעדשות אינם חד פעמיות (למשל עדשות מגע רכות חודשיות) יש לנקות אותם בסבון בסיום כל יום הרכבה, רצוי להשתמש בניקוי של תמיסת מי חמצן ולא תמיסה ניקוי רב תכליתית. באם נמצא בבדיקה כי ישנם הפרשות חלבניות רבות יש להשתמש בכדורי מסירי חלבון אחת לשבוע.

 סיכום

1.       עדיפות גבוהה לעדשות מגע רכות בכוח חיובי (פלוס)

2.       המלצה לעדשות מגע רכה (המשתמש כבסיס ההתאמה) מסוג סליקון הידרוג'ל.

3.       חשיבות לעדשות בעלת תדירות החלפה הגבוה ביותר (חד פעמיות או דו שבועיות לדוגמא)

4.       ניקיון ואחזקה קפדניים ביותר (כולל ניקוי מחסנית אחת לחודש)

תגיות: קרטוקונוס,עיניים,מחלות קרנית,קרנית,עדשות מגע,אופטומטריסט,רופא עיניים

על עדשות מגע לילדים, מאיזה גיל אפשר להתאים עדשות מגע לילדים? ד"ר ניר ארדינסט

מאיזה גיל אפשר להתאים, לתת לקנות עדשות מגע לילדים ?

ד"ר ניר ארדינסט,מרצה מן החוץ בית הספר לרפואה-הדסה עין כרם והינו יו"ר החוג לעדשות מגע

אין  הגבלה של גיל, ישנם אף ילדים שהתחילו להרכיב עדשות מגע בהיותם פחות מ 10 שנים (אפשר להתחיל אפילו מגיל 6) וכל מקרה באופן כללי הינו אינדיבידואלי. שימוש בעדשות מגע דורש מהילד בגרות, אחריות והיגיינה אישית. גיל בת מצווה וגיל בר מצווה הינם הגיל הצעיר ביותר בו ישנה תמימות דעים שהילדים אחראים מספיק כדי להתחיל להרכיב עדשות מגע. גם עדשות מגע קשות וגם עדשות מגע רכות מתאימות לילדים

עדשות מגע הידרוג'ל ד"ר ניר ארדינסט

ד"ר ניר ארדינסט

עדשות מגע מסוג הידוג'ל (ובשמם הלא מסחרי : polyHEMA) הם העדשות מגע הרכות הנפוצות ביותר. העדשות הם בעלי קשיחות נמוכה מאוד בעלי יכולת לספוח מים. עדשות מגע מסוג הידוג'ל תלויים מאוד במים להעביר חמצן. ככל שנגביר את אחוז המים בעדשה כך עבירות החמצן תעלה.

עדשות מגע מסוג הידוגל מושכות יותר משקעי חלבוניים (בהשוואה לעדשות מגע מסוג סליקון הידרוגל).

10 היתרונות של עדשות מגע בספורט ד"ר ארדינסט ניר

 

ד"ר ניר ארדינסט הינו מרצה מן החוץ בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

 

 

להלן היתרונות של עדשות מגע מול משקפיים בפעילות ספורטיבית:

 

1) יותר שדה ראייה / מרחיב שדה ראייה

 

2) אין אפקט פריזמתי וטשטוש בהתבוננות בזוויות שונות– עדשת המגע זזה עם העין להבדיל ממשקפיים (שמתבוננים לצדדים עם משקפיים יש אפקט הסטה של קרני האור וקפיצות דמות)

 

3) משקפיים (גם מסגרת ועדשות בפרט) עלולות להישבר ממעוף כדור למשל, בהרכבת עדשות מגע אין סיכון של טראומה (פציעה) לפנים מהתנגשות של עצם/אדם  ולמעשה מיקום העין בארובת העין יחד עם מעטפת העצמות הינה ההגנה הטובה ביותר

 

4) עדשות מגע אינם מושפעות מלחות או מגשם וכך אין השפעה על חדות ואיכות הראייה (במשקפים טיפות גשם או לחות פוגעות באיכות הראייה)

 

5) אין הגבלה בתנועה (למשל התכופפות מהירה או קפיצות) וחשש מנפילה או שבר

 

6) ספורט גורם להזעה וכך אפוני המשקפים מחליקים מטה (גורם להפרעה קשה בראייה).

 

7) יש עדשות עם שיטת ייצוב חדשנית ופורצת דרך לפציינטים ובעיקר לספורטאים בעלי מרשם טורי. בשיטת ייצוב חדשות  אין השפעה של כח המשיכה)

 

8) ספורט בקיץ : עדשת מגע (חוסמות UV)מונעת  כניסת UV לתוך העין יותר טוב ממשקפי שמש

 

9) לעדשות מגע פחות עיוותים וניגודיות גבוהה יותר

 

10) יש ציפויים לעדשת המגע שגורמים לאלמנט נושא המשחק (כדור למשל) לבלוט יותר

 

 

טיפול, אחזקה, ניקוי וחיטוי של עדשות מגע מאת ד"ר ניר ארדינסט

מתוך סיכום מאמר הוראות ה- FDA לשימוש נכון, חיטוי וניקוי עדשות מגע ע"י תמיסות של עדשות מגע

הטיפול והאחזקה של עדשות המגע דורשות הקפדה ותשומת לב רבה מצד המשתמש. ישנן זיהומים חמורים העלולים אף לגרום לאובדן ראייה עקב ניקוי לקוי של הפציינט. יש לזכור שעדשת המגע נמצאת באינטראקציה קבועה עם המשטח הקדמי של העין והקרנית בפרט ומכאן יש להקפיד על 10 כללי ברזל:

1. יש להחליף את נוזל התמיסה בקופסת העדשות אחרי כל שימוש. נוזל הנותר לאחר פעולת חיטוי אחד מזוהם. שאריות הנוזל הנותר אחרי פעולת חיטוי אחת מכיל מעט מאוד חומר מחטא וכן מכיל מיקרואורגניזמים היכולים לזהם את עדשת המגע.

2. אין להשתמש בנוזל חיטוי לאחר שחלף תאריך התפוגה שהיצרן רשם על הבקבוק.

3. יש לשפשף את עדשת המגע משני צידיה במשך 5-10 שניות (כל צד) בחומר החיטוי ולשטוף בתמיסה "Rub and Rinse " בניגוד לכיתוב המופיע פעמים רבות על תמיסות החיטוי האומרות "No Rub "

4. תמיד יש לשטוף ידיים לפני שמטפלים בעדשות המגע- זה מפחית את הסיכוי להעביר זיהום לעדשות.

5. יש לקרוא את ההוראות על חומר החיטוי ולפעול לפיהם ולפי הוראות האופטומטריסט/רופא העיניים המטפל.

6. יש לנקות, לשטוף וליבש את מיכל העדשות בכל פעם שאתה מוציא את העדשות ממנו. מומלץ אף להפוך את המיכל כדי שהנוזל העודף יתנקז ממנו.

7. יש להחליף את מיכל העדשות כל 3 חודשים.

8. אין לחשוף את עדשות המגע לכל סוג של מים (מברז, מבקבוק, מסוננים, אגמים, ים). אין להשתמש במים שאינם סטריליים. ישנה סכנה של זיהום של אקאנטאמבה.

9. אין להרטיב את עדשת המגע ברוק- הרוק אינו תמיסה סטרילית.

10. אין להעביר את תמיסת עדשות מגע למיכל אחסון אחר (למטרת נסיעה לדוגמא) משום שהדבר יכול להשפיע על סטריליות התמיסה

עדשות מגע ד"ר ניר ארדינסט