מה זה Eccentricity בעדשות מגע?

Eccentricity (e value)

זו סטייה מקימור ספרי.

ככל שהסטייה מקימור ספרי גדולה יותר ה- eccentricity גבוה יותר.
כמו שקובעים עדשה ל- ortho k צריך לקבוע eccentricity של הקרנית.
אנחנו יודעים שהקרנית נעשית שטוחה יותר לקראת הפריפריה וככל שההשטחה גדולה יותר ה- eccentricity גבוה יותר.
ישנם כמה קימורים אספריים.

עיגול הוא אותו רדיוס של קימור וזה ספרי.

הכי קרוב לעיגול ומשטח ספרי זה אליפסה שזה הכי משקף את מבנה הקרנית

קבלה לקורס טיס עם ליקוי תשבורת (מרשם משקפיים) ד"ר ניר ארדינסט

ד"ר ניר ארדינסט הינו מרצה מרצה מן החוץ בבית הספר לרפואה - הדסה עין כרם והינו יו"ר החוג לעדשות מגע בישראל

 

קבלה לקורס טיס (למקצועות צוות אוויר שונים: טייס, נווט ומכונן אויר) בחיל האוויר הישראלי (זרוע האוויר והחלל) של צבא הגנה לישראל. מתן תשובות לשאלות: האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם משקפיים ? האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם קוצר ראייה?האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם רוחק ראייה?האם אפשר להתקבל לקורס טייס לאחר ניתוח לייזר?האם אפשר להתקבל לקורס טייסלאחר ניתוח להסרת משקפיים ?האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם עדשות מגע? סעיפים פוסלים קורס טייס  ? האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם ליקוי ראייה? האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם מרשם קטן?האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם מספר? האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם משפי מרחק?האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם אני סובל מקוצר ראייה?האם אפשר להתקבל לקורס טייס עם יש לי משקפיים או עדשות מגע?

נתחיל עם מושגים קלים מושגים:

קרנית - היא חלקה הקדמי של העין, בה למעשה עוברים קרני האור שבירה לתוך העין.

רשתית - חלקה האחורי של העין, בה המוקד (פוקס) של קרני האור מתמקד בראייה תקינה.

טעות רפקטיבית/ליקוי תשבורתי - מרשם, מספר, ליקוי ראייה, טעות ראייה, חוסר מיקוד

קוצר ראייה - קרן אור שפוגעת בעין תהיה בעל מוקד (פוקס) לפני הרשתית. שמות נפוצים: מיופיה, לא רואה לרחוק, "מינוס", קצר רואי

רוחק ראייה - קרן אור שפוגעת בעין תהיה בעל מוקד (פוקס) אחרי הרשתית. שמות נפוצים: היפרופיה, לא רואה לקרוב, "פלוס", רחוק רואי

אסטיגמציה - מצב די שכיח, קרן אור שפוגעת בעין תתפצל ל 2 מוקדים ניצבים ובעלי מיקומים שונים. מתרחש לרוב בגלל מבנה א-ספרי (לא כדורי) של הקרנית. התיקון האופטי לתופעה זו (משקפיים, עדשות מגע) נקרא צילינדר.

תיקון ראייה - משקפיים, עדשות מגע, ניתוח רפקטיבי (ניתוח לייזר), ניתוח להסרת משקפיים.

תיקון ספרי - המרשם ללא האסטיגמציה.

צילנדר - התיקון האופטי לאסטיגנציה (משקפיים, עדשות מגע).

ניתן להתקבל לקורס טיס (למקצועות צוות אוויר שונים: טייס, נווט ומכונן אויר) בחיל האוויר הישראלי (זרוע האוויר והחלל) של צבא הגנה לישראל.

המעומד הוא ללא תיקון ראייה:

1.0              חדות ראייה של 6/6 בכל עין ובשתי עיניים ללא תיקון ראייה.

2.0              המעומד לא עיוורון צבעים.

            המעומד עם תיקון ראייה (המעומד חייב את 4 התנאים) – כאן הנושא קצת יותר מורכב

1.0       אם חדות הראייה ללא משקפיים מגיעה עד לחדות של 6/24 בכל עין – ללא תיקון (ללא משקפיים).הסבר: המעומד רואה חדות ראייה של 6/24 בעין ימין (כאשר שמאל מכוסה) ובעין שמאל (כאשר ימין מכוסה). 6/24 משמעותה שאדם בעל חדות ראייה תקינה יצליח לראות מ 24 מטר את השורה שאדם בעל חדות ראייה של 6/24 ראה מ 6 מטר.

2.0       רק עם תיקון ראייה המעומד יצליח להגיע לחדות ראייה של 6/6 בעל עין.

3.0       המרשם של המעומד אינו עולה על +1.75 או -1.75 ואם יש מרשם אסטיגמטי הצילינדר (התיקון האופטי) אינו עולה על 1.25

4.0       החיבור של המרשם הספריי ביחד עם מחצית מערך האסטיגמציה (בערך מוחלט)אינו עולה על 2.00

במקרה זה אפשר להתקבל לכל המגמות של קורס-טיס, להוציא מגמת קרב, יחד עם זאת למגמת מסק"ר (מסוקי קרב), אין מניעה להתקבל.

 

תגיות :קורס טיס,טיס,משקפיים,ליקוי ראייה,פוסל טיס,כשירות טיס,נווט,מכונן אויר,טיס קרב,ראייה

 

עדשות מגע קרינת שמש, עדשות מגע חוסמות UV ד"ר ארדינסט ניר

ד"ר ניר ארדינסט, מרצה מן החוץ בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

 

 

עין תחת עין – נקמת השמש

 

 

אפשר להתייחס לאור השמש כאל חרב פיפיות, מצד אחד תהליך הראייה תלוי כולו באור זה ומצד שני לאור מתלווה אורח לא רצוי בדמות קרינה אולטרה סגולה שאינה חשובה לתהליך הראייה אך גורמת לתחלואה רבה בעיניים.

ניתן לחלק את הקרינה האולטרה סגולה לשלושה אורכי גל: אורכי גל ארוכים ((UVA ,אורכי גל בינוניים (UVB ) ואורכי גל קצרים (UVC) כאשר האחרון הוא המסוכן ביותר ולמזלנו אינו מגיע לפני שטח כדור הארץ וקיים רק במקורת מלאכותיים כגון מתקני טיהור למיניהם. קרינה אולטרה סגולה בעלת אורכי גל בינוניים מגיעה לפני שטח כדור הארץ בעשרות מונים פחות מקרינה אולטרה סגולה באורכי גל ארוכים אולם היא מסוכנת יותר כי היא גורמת נזק ישיר לרקמות. עוצמות קרינת אולטרה סגולה בעלת אורכי גל ארוכים מתנהגת כ"תמונת ראי" במהלך שעות היום בהשוואה לעוצמות הקרינה של אורכי גל בינוניים. קרינת אולטרה סגולה בעלת אורכי גל ארוכים מגיעה לשיאה בשעות הצהריים, בשעות הבוקר והאחר הצהריים (שעות קצה) עוצמת הקרינה נמוכה יותר וההפך מתרחש בעוצמת הקרינה האולטרה סגולה בעלת אורכי גל בינוניים במהלך שעות היום (בשעות קצה הקרינה גבוהה ובצהריים נמוכה).

רקמות העין נמצאות בדרגת סיכון גבוהה ביותר משום שבשונה מעור הגוף המתכהה בתהליך השיזוף ובכך מפתח הגנה טבעית, העיניים אינן מוגנות. ללא הגנה העין רק סופגת קרינה ו"הפנקס רושם" בלי כל הפרעה.

כיום ידוע שמספר רב של מחלות עיניים מיוחסות לקרינה האולטרה-סגולה:

באזור העפעפיים יתכנו ציסטות, שינויים טרום ממאירים ושינויים ממאירים, לדוגמא, קרצינומה של תאי בסיס שהינו הסרטן הנפוץ בעולם, קרצינומה של תאי קשקש שאף יותר אגרסיבית ומלנומה.

באזור משטח העין החיצוני ניתן לראות נגעים בלובן העין ובקרנית (בצורת משולש לבן,אפור או צהבהב). הפגיעה תהיה בתחילה בעין הדומיננטית משום שבאור השמש נסגרת העין הלא דומיננטית.  

דלקת לובן העין ,דלקת קרנית ופגיעה בשקיפות הקרנית אף הן תופעות נפוצות.

בעדשה ניתן למצוא ירוד (קטראקט- האצת אובדן השקיפות של עדשת העין), פגיעה מוקדמת ביכולת לבצע פוקוס לקרוב ומכאן צורך במשקפי קריאה מוקדם מהצפוי והתקלפות מדומה של קליפת העדשה.

בזגוגית (ג'ל העין) ניתן למצוא התנזלות זגוגית (הפיכת הגל לנוזלי) וברשתית, הקרינה האולטרה סגולה הינה אחד מגורמי הסיכון של ניוון מרכז הראייה (ניוון מקולרי)  שהוא הגורם הנפוץ ביותר לעיוורון בעולם המערבי, כמו כן ישנה גם סכנה למלנומות בשכבות הסמוכות לרשתית.

 

היתרונות הבלעדיים והחשובים של משקפי שמש מסנני קרינה

 

אין כל ספק שכובע רחב שוליים ומשקפי שמש עם כיסוי צידי הם הגנה מצוינת לעיניים מנזקי השמש. משקפי שמש מסנני קרינה מכסים באופן מצוין את כל העין והאזורים המקפים אותה לעומת עדשות מגע מסננות קרינה החוסמות את הקרינה רק מאזור הגדול במעט מקוטר הקרנית ולא את כל העין והאזורים הסובבים אותה.

בנסיבות מסוימות שכובע אינו נוח מכל סיבה שהיא ומשקפי השמש הן ללא כיסוי צד (כיסוי צד פוגע בשדה הראייה ההיקפי)  ההגנה הזו תיסדק ואף תהפוך לחסרון.

 

משקפי שמש מסנני קרינה

 

כולם מכירים את הסיפור של הצפרדע האומללה שמניחים בסיר עם מים פושרים ומחממים את המים לאט, הצפרדע לא תרגיש בהתחממות ההדרגתית ותתבשל למוות בלי לנסות לקפוץ החוצה אך בהנחת הצפרדע במים רותחים הצפרדע תקפוץ מייד ותינצל. העין הינה מערכת האזהרה המהירה והיעילה ביותר בגוף האדם כנגד אור השמש הרבה אחר כך מגיע העור, באור שמש העין תצרוב האדם יחוש סנוור ואי נוחות וימלט מהשמש.

בזמן שהאדם יזם פתרונות שהפחיתו את הרגשיות הטבעית של הגוף לשמש כך מצא את מקומו בדיוק כמו הצפרדע האומללה. הנוחות והביטחון הרב שמשקפי השמש ומקדמי ההגנה מקנים גורמים לכך שאנשים ישהו יותר בשמש מחקר הצביע על קשר אפשרי בין הנוחות שמשקפי שמש מספקים להגברת שכיחות המלנומה ומחקר נוסף מצא שאנשים שמרכיבים משקפי שמש נטו פחות לחבוש כובעים ובגדים ארוכים. מחקרים הצביעו גם על העובדות הבאות:

 

• מרכבי משקפי שמש ישהו יותר זמן בשמש בגלל הפחתת הסינור מקרני השמש הישירות ויחד עם זאת יגדילו את חשיפתם להחזר של קרני שמש לא ישירות וחשיפה צידית.

 

• האישון מגיב בהתאם לכמות אור, משקפי שמש מאפשרים התרחבות אישון וכך גם הגדלה של זליגת הקרינה שחדרה מבעד למשקפי השמש.

 

עדשות מגע בעלות מסנני קרינה

 

עדשות אלו מכילות רכיבים מיוחדים ששלבו בתהליך הייצור של העדשה שתפקידם הוא לספוג את הקרינה האולטרה סגולה ולנטרל אותה ע"י המרת האנרגיה שלה לחום שנפלט בשטח החיצוני של העדשה וכל זאת נעשה ללא כל פגיעה במבנה העדשה או בתפקודה.

אין ספק שתחום הדרמטולוגיה נחל הצלחה רבה בהגברת המודעות על צורך להתגונן מפני נזקי קרינת האולטרה סגולה. המודעות וההיענות גבוהה יחסית מאוד ונזקי הקרינה מוכרים וברורים. בתחום האופתלמולוגיה (רפואת העיניים) נזקי הקרינה האולטרה סגולה לעין והגנת העיניים זוכים להזנחה רבה. אחת הראיות לכך היא שעל אף שעדשות מגע רכות המסננות קרינה אולטרה סגולה קיימות שנים רבות הן אינן מוכרות לציבור למרות יתרונותיהן: 

 

• בעדשות מגע מסננות אולטרה סגולה לא קיימת הפחתה בניגודיות (קונטראסט) ולכן לא תהיה פגיעה בחדות הראייה כמו במשקפיים, בנוסף עדשות מגע לא מצמצמות את שדה הראייה ויעילות לענפי ספורט רבים בהם יש תנועה פתאומית והזעה, וכמובן אינן מפחיתות את יכולת האזהרה הטבעית של העין כנגד אור השמש.

 

• מקנות הגנה מפני קרינה אולטרה סגולה ממקורות מלאכותיים (מנורות כספית, הלוגן, קסנון, פלורוסנט ומסכי מחשב) באזורים סגורים בהם לא מרכיבים משקפי שמש.

 

• במשקפי שמש חסרי כיסוי צד קיימת חדירה של קרינה אולטרה סגולה מהצד או בהחזר אור ממשטחים (חול, דשא, שלג וכו') לתוך העין. עדשות מגע בעלות מסנני קרינה הן האמצעי היעיל ביותר למנוע חדירה של קרינה אולטרה סגולה ממקורות אלו.

 

לסיכום

 

לעדשות מגע בעלות מסנני קרינה ישנם יתרונות רבים ביחס למשקפי שמש מסנני קרינה ובניהם הפחתת קרינה אולטרה סגולה שחודרת ישירות לעין ומקורה מהיקף או החזר ממשטחים אך הרקמות שאינן מכוסות ע"י עדשת המגע נותרות חשופות לנזקי השמש.

חשוב לדרוש עדשות מגע המספקות הגנה של דרגה I (עפ"י תקן מכון התקנים האמריקני American National Standards Institute: ANSI) בה החסימה לאורכי הגל הבינוניים של אולטרה סגול  הן מעל 99% וחסימה לאורכי הגל הארוכים של אולטרה סגול יותר הם מעל 90% .

 

 

עדשות מגע מולטיפוקל (רב מוקדי) ד"ר ניר ארדינסט

 

1)      עדשות מולטי-פוקל כשמן כן הן (מולטי = רב, פוקל = מוקד/פוקס). מכאן, השם עדשות רב-מוקדיות מתאים גם לעדשות בי-פוקליות (2 פוקסים לקרוב ולרחוק) וטרי-פוקליות (3 מוקדים:רחוק,ביניים וקרוב). השם השני, אשר יותר נכון מדעית של עדשות מולטי-פוקל הם עדשות פרוגרסיביות (עדשות מדורגות).

 

2)      עדשות מולטיפוקל הפכו לפופולאריות לא רק בגלל הפונקציונאליות אלא לא מעט בזכות ההיבט האסטטי והמצעיר

 

3)      עדשת המולט-פוקל הראשונה ביצור המוני נקרא וארילוקס ונרשמה כפטנט בשנת 1953 ע"י ברנרד מיינטנץ.  כמעט כל העדשות המולטיפוקליות מיוצרות מחברות צרפתיות, גרמניות ויפניות.

 

4)      אי אפשר לשכב ולראות טלוויזיה עם עדשת מולטי-פוקל כייוון שכיוון המבט בזמן שכיבה לא יהיה בחלק העליון של העדשה שמשמש לראייה לרחוק.

 

5)      רוב תוספות הקריאה של עדשות מולטיפוקל נעים מ +0.75 עד +2.50

 

6)      כיום יש עדשות מגע מולטי-פוקל תוך עניות (לאחר ניתוח קטרקט)  ועדשות מגע מולטיפוקל.

 

7)      קטרקט ומולטי-פוקל: קטרקט הינה עכירות של עדשת העין הטבעית. כאשר הקטרקט מתקדם ומופיעים תלונות של סנוור, וטשטוש ראייה יש צורך בטיפול והליך ניתוחי הינו הטיפול היחיד. בניתוח העדשה הטבעית העכורה מוחלפת בעדשה תוך עינית  מלאכותית. עדשה מלאכותית היא חד מוקדית ולאחר הניתוח הפציינט יהיה חייב להרכיב משקפי קריאה כדי לראות את החומר קריאה לקרוב. כדי לפתור את הצורך במשקפיי קריאה ניתן להציב בעין עדשה תוך עינית מלאכותית שינה מולטי-פוקל. עדשה זאת מאוד יקרה ואינה נכללת בסל הבריאות.

 

8)      נוסחה פשוטה להעריך את התוספת לקריאה לעדשות מולטיפוקל היא:

35) : 10 – גיל)

 

למשל אדם בן חמישים: 15 50 – 35 =

15:10=1.5 מכאן אדם בן חמישים יזדקק לתוספת לקריאה של 1.5

 

9)      עדשות מגע מולטי-פוקל לטיפול בפזילה:בפזילה אקומודטיבית מלאה או חלקית. בשונה מפזילה מולדת בה פונה העין כלפי פנים מהלידה (כשמה כן היא) ישנה כלפי פנים שמופעיה כאשר הילד מסתכל על עצמים מקרוב. פזילה הזו מופיעה בדרך כלל בגיל שנה עד ארבע אצל ילדים הסובלים מרוחק ראייה ("מרשם פלוס בינוני וגבוה"). הפזילה מתרחשת בגלל הפעלת יתר של מערכת האקומודציה (ומכאן שם הפזילה) שבתוך העין אשר אחראית על פוקוס מקרוב. במקביל להפעלה מסיבית של מערכת האקומודציה בגלל רוחק הראייה מתרחש סימולטנית כינוס יתר. טיפולים אופטיים מבטלים את הרוחק ראייה וכך גם את ההפעלה המסיבית של מערכת ההסתגלות לקרוב (ואז אין כינוס יתר שגורם לפזילה). הטיפול האופטי הינו חובה בגלל שעדר טיפול יגרום לעין עצלה. הטיפולים האופטיים הם עדשות ביפוקל (לילד לא יפה אסתטית – ישנו פס על העדשה) או עדשות מולטיפוקל.

 

10)  בקשישים פעילים משקפי מולטיפוקל עלולים להעלות את הסיכוי לנפילות מחוץ לבית, בהשוואה למשקפיים לראייה מרחוק.

11)  העדשות הביפוקל שפותחו יש מוקד ל 2 טווחים: רחוק לקרוב בלבד (ללא טווח ביניים כמו מחשב) כאשר ניתן לראות בעדשה עצמה את המוקדים: כמעט כל העדשה משמשת למוקד ראייה לרחוק החלק - העליון של העדשה והחלון בעדשה משמש לראייה לקרוב. עדשת מולטי-פוקל היא עדשה מעלת כוח גראדיינטי (הדרגתי) לאורך העדשה כולה. עוצמת כוח העדשה למוקד הרחוק נמצא בחלק העליון של העדשה ומגיע בהדרגה לכוח קריאה מכסימאלי בחלק התחתון של העדשה.

12)  השטחים המתים בעדשות: בשימוש בעדשת הביפוקל הקליינט מקבל פתרון אופטי לשני מרחקים בלבד, לקריאה ולמרחק 2 מטר והלאה אבל הוא אינו מסוגל לראות במרחק ביניים במולטיפוקל לעומת זאת ניתן לראות לכל המרחקים. בנוסף קוו הפרדה בולט שהיה בשנים שעברו מסמליה הבולטים של הזיקנה. עדשת מולטי-פוקל היא עדשה מעלת כוח גראדיינטי (הדרגתי) לאורך העדשה כולה. השטחים המתים או בעלי עיוות הם הפריפריה (היקף העדשה) של העדשה המולטי פוקלית.

13)  העדשה בתוך העין מתפקדת בדיוק כמו זום במצלמה, היא מסוגלת לשנות את צורתה ובעקבות שינוי בצורתה משתנה העוצמה האופטית וכך גם המוקד/פוקס. תהליך זה נקרא יכולת האקומודציה (הסתגלות) ומי שמנצח עליו הוא שריר קטן בתוך העין, שכיווצו והרפייתו מאפשרים את שינוי צורת העדשה. החל מגיל 45, היכולת והגמישות של העדשה יורדת (בניגוד לתפיסה הרווחת בציבור שהשריר נחלש) וכך אין לאדם יכולת לשנות את צורת העדשה כמו בעבר.

 

עדשות, משקפיים, ראייה, ראייה מקרוב, עדשות מגע, טישטוש ראייה, ליקוי ראייה, עין,עיניים, אופטומטריסט, ניר ארדינסט, עדשות מגע, מגע, ראייה לקויה, עיניים, אופטומטריה, רפואת עיניים, רופא עיניים, אופטיקאי